Necrosis del colgajo en Abdominoplastia · Cirugía secundaria · Dr Fernández Blanco

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Necrosis del colgajo

Abdominoplastia secundariaAbdominoplastia secundaria

Qué es

Una herida o escara por muerte del tejido despegado para realizar la abdominoplastia.

En la abdominoplastia clásica se hace una incisión de espina ilíaca anterosuperior a espina ilíaca anterosuperior, de lado a lado, por encima del pubis, y se despega el panículo adiposo de los músculos hasta el reborde costal, excepto a nivel del ombligo, que se recorta y se deja pegado en su posición original. Se tracciona y se quita la piel que sobra. Antes de ser despegado, el colgajo se nutre de los vasos que están en la pared abdominal, durante la abdominoplastia, al estar cortada la piel en la parte inferior, el tejido es alimentado por vasos que vienen de la parte superior.
 
Es la complicación más temida de la abdominoplastia.

A qué se debe

Se debe a una falta de riego al colgajo: la irrigación, que viene de arriba, no llega bien a la parte inferior del colgajo, la más próxima al pubis.
 
Causas de esta falta de riego:

  • Haber quitado más piel de la cuenta y cosido el colgajo restante con mucha tensión, con puntos muy fuertes, de manera que la sangre no circula.
  • Haber lesionado el colgajo al hacer la incisión (es lo menos probable).

Por otra parte, es muy frecuente que el personal de enfermería, al colocar la faja compresiva necesaria en este tipo de cirugía, apriete demasiado el colgajo y deje sin riego la parte inferior del mismo.

Cómo se corrige

Se debe hacer una escarectomía precoz, antes de que la herida se contamine, ya que en la zona de necrosis aparece una escara, que rápidamente se contamina y forma una herida grande, que hay que curar hasta que se cierre (puede tardar meses). Cuando por fin se cierra la herida, queda una cicatriz fea, que se puede reparar; si bien no siempre con éxito, sobre todo si es muy grande.

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