Descenso de las prótesis mamarias · Cirugía de mamas secundaria · Dr Fernández Blanco

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Descenso de las prótesis mamarias

Cirugía Secundaria de MamasCirugía Secundaria de Mamas

Qué es

Las prótesis mamarias descienden verticalmente en el tórax y el pezón se va quedando cada vez más alto.

También puede ocurrir que la prótesis se caiga hacia un lado, es lo que se llama lateralización de las prótesis.

A qué se debe

Cápsula fina

Lo más frecuente es que se deba a la existencia de una cápsula débil, sumamente fina, incapaz de mantener el implante en la posición correcta e impedir que el implante diseque los tejidos y se desplace del lugar que fue diseñado para ella. La cápsula es débil debido a la idiosincrasia de la paciente. Esto suele ocurrir sobre todo en pacientes delgadas. Cuando es por idiosincrasia del paciente suele ser bilateral.

Otras causas comunes

El peso del implante mamario

También puede tener que ver con el peso del implante: desciende mucho más una prótesis de 500 cm3 que una prótesis de 200 cm3.

Con demasiada frecuencia, pacientes excesivamente delgadas, que no tienen nada de pecho, eligen un implante muy grande y esto hace que aumenten las posibilidades de cápsula débil y de descenso de las prótesis.

Doble surco

Otro motivo puede ser que se haya sobrepasado el surco al colocar la prótesis: al mirar la mama de frente se ve dónde estaba el surco original y dónde llega la prótesis actualmente, se ve un surco anterior y la mama por debajo, en el nuevo surco. Es lo que muchos llaman doble surco.
 
En ocasiones, el surco mamario es muy alto y hay poca distancia entre el surco, y la areola, lo que obliga al cirujano a sobrepasar el surco y ganarle piel al tórax para aumentar el polo inferior. Al sobrepasar el surco aumenta el riesgo de sufrir un descenso de la prótesis.
 
Pasa más en las pacientes que se operan por vía submamaria. En esos casos, para asegurarnos de que la prótesis no se desplazará, hay que dar puntos en el surco.

Cómo se corrige

Si es debido a cápsula fina

En el caso de que se deba a una cápsula fina, hay que:

  • Sacar una franja de la cápsula del polo inferior, si la prótesis se ha desplazado hacia abajo, o del polo externo, si se ha desplazado de manera lateral;
  • Cerrar la cápsula en la posición adecuada con hilo reabsorbible;
  • Cerrar el bolsillo premuscular, si la prótesis estaba colocada delante del músculo y se ha puesto detrás;
  • Reposicionar el surco mamario y colocarlo más alto, o desplazar la prótesis hacia dentro.

Prótesis grandes

Si se debe a un volumen excesivo de la prótesis, es necesario cambiarla por una de menor volumen, aunque no mucho más pequeña porque se quedaría bailando en el hueco creado para la primera. Hay que pactarlo con la paciente, pero lo razonable es disminuir el volumen en las dos mamas. Cambiar la prótesis es muy sencillo: se da un pequeño corte, se saca la prótesis y se mete otra de menor tamaño.

Corregir el doble surco

Si se observa doble surco, la primera opción sería cerrar el surco y poner un implante más pequeño. Hay pacientes que no aceptan llevar prótesis de menor volumen y prefieren asumir el riesgo del doble surco.

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